强直性脊柱炎要怎么治？

　　强直性脊柱炎是一种比较严重的疾病，患者会出现脊柱疼痛，四肢无力、麻木等症状表现。强直性脊柱炎患者治疗最好的方法就是进行药物和自我锻炼进行控制。

　　合肥协和医院骨科专家指出强直性脊柱炎常见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3％。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

　　合肥协和医院专家告诉我们强直性脊柱炎的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展，仅少数人可进展至完全性关节强直。
　　目前只能通过体疗、物理疗法和药物进行缓解，体疗就是体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对强直性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等；物理治疗理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。药物治疗，强直性脊柱炎的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白）。适用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。

强直性脊柱炎，可以多运动缓解骨强直，另外需要配合非甾体类药物，一方面可以抗炎止痛，另一方面可以抑制病情进展。
意见建议：日常要规律作息，不要过于劳累。要饮食均衡，不要吃辛辣刺激性以及不易消化的食物。避免背部着凉。

你好
我是一位平凡的医务工作者，虽然没有什么显赫的头衔，却在风湿病领域辛勤耕耘了14余年，用我的双手为风湿骨病患者创造了一个又一个奇迹。

强直性脊柱炎（简称强脊炎）被现代医学认为是不治之症，其实这是不对的。这是一种思想的误导，很多患者一直走不出这个深渊，以致越陷越深。这个病其实没有那么可怕，很多患者请你们不要被现代医学所蒙蔽，不要跟着现代的专家说一是一，二是二。应该寻找传统的医疗新模式，试看五千年文化之精髓—医之国粹。这里是你们康复的乐园，健康的静土。

几天前，天津的一位患者打电话讲，他患强直性脊柱炎多年，他现在服用西药治疗一年多，病没有治好，肝功能现在出现了问题，右肝区涨疼，查肝功能比正常高出四五倍。难道说这不是很严重的问题吗？这不是在往患者的伤口上撒盐吗？这样的治疗使患者的病情更雪上加霜，既要治肝又要治强脊炎。你说患者应该顾哪头？

我在百度Hi上经常会遇到强脊炎患者提出的这样一些问题：强直性脊柱炎真的能治好吗？应该怎样治疗呢？

看到这样的问题深深刺痛了我的心，我来回答你们的问题。强脊炎是可以治好的。这是我临床工作经验，提供几点建议，供你们参考。首先一条：应该做到三早（早发现、早诊断、早治疗）这一点是至关重要的一点，如果患者能够抓住这一点也就说明你把握住了最佳的治疗时机，为你治好强脊炎取得了关键性的一步。如果这一条机遇没有抓住，你的病情可能发展到强脊炎中期，请你也不要气馁，亡羊补牢为时未完，及时治疗合理用药还是可以弥补的。

第二条是：药物选择问题。我认为这个病的治疗，能够用中药的而少用西药或不用西药。目前强直性脊柱炎的治疗主要分为是中医治疗和西医治疗。西医治疗多是对抗性治疗，大多以止疼为目的，多选用止疼药、激素、扶他林、柳氮黄嘧啶、免疫抑制剂等。根据我14余年的观察80%的患者都是接受的这种治疗方法，选择中医治疗的不足30%。即使有些人选择了中药治疗，也没有系统正规的治疗。西医治疗的副作用对患者的危害比较严重，现在目前没有什么药物可以改善和减少的，比如吃止疼药，吃多了引起胃肠道反映，甚至形成胃溃疡;激素用多了造成股骨头坏死。另一方面肝肾损害，这样更打乱了患者的阴阳平衡，五脏六腑遭到器质性的损害。你们说用西医治疗，可以治好你们的强脊炎吗？

目前中医治疗强脊炎在临床上以副作用小，疗效好，安全，大大降低致残率，而被越来越多的患者所认可。中药治疗强脊炎，我认为应该首选汤药，尽量能用汤剂而少用丸剂或散剂。我在临床工作中遇到好多强脊炎患者，他们一开始接受治疗就选择比较省事便于服用的丸剂，结果治疗好几年疗效不甚理想。主要原因是：他们认为汤剂比较难喝、还要煎熬比较麻烦，而选择了省事的药丸。实际这也是一大错误。根据我多年的经验，汤剂治疗强脊炎是任何一味或几种中成药物都无法取代的，他的疗效是无法比拟的。病情达到中晚期的患者，关节已经强直、变形，但经服用中药汤剂系统治疗。强直、变形虽不能完全恢复，但是可以控制疼痛，控制病情不再发展，大大降低了致残率。

第三点：坚持锻炼、患者应根据自己的情况适度锻炼。这样可以有效的防止关节僵直和功能受限。但切忌要适度，不要过度劳累。因为过度劳累可以诱发和加重病情的发展。平时要注意保暖，切忌受凉。

第四点：树立信心，用平常的心态，客观的看待这个疾病，保持一种积极乐观向上的心情，去挑战自我，战胜疾病。

我写这篇文章的目的是为了广大强脊炎患者在今后的治疗中，能够合理的选择药物，端正心态，面对事实，战胜疾病。祝强脊炎患者早日康复。

强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统伴发多种疾病。
⑴心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
⑵眼部病变：结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，虹膜炎易复发，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
⑶耳部病变：发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍。
⑷肺部病变：可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
⑸神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
⑹淀粉样变：为AS少见的并发症。 ⑺肾及前列腺病变： AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。
（8）泌尿系统病变：如尿毒症。
治疗方法：注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；参与所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。
保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。 体育锻炼对各种慢性疾病均有好处，如深呼吸，颈椎运动，腰椎运动，肢体运动：可作俯卧撑、斜撑、游泳；另外用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，
临床常用药物如下：非甾体类抗炎药，柳氮磺胺吡啶，甲氨喋呤，肾上腺皮质激素，雷公藤多甙，风湿康 ，青藤碱， 帕夫林，火把花根片
也可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背
饮食调理（1） 辛热食品：能抗风湿祛寒邪，如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用，可预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤以湿胃散寒。须视病情而定。2） 豆类：大豆、黑豆、黄豆等，栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益 鲜河虾500克，黄酒500克。青梅乌梅对风湿痛有卓效

李佳芹

如果疼痛比较厉害可以服用尼美舒利、吲哚美辛等非甾体类抗炎药，然后配合口服中药治疗。在此基础上可以配合针灸、中药熏蒸、手足浴、中药离子导入、激光疗法等综合治疗。 一般经过系统性的治疗后都是可以缓解下来的。另外，强脊炎患者要多注意功能锻炼，可以在医生的指导下做一些适合的锻炼。